《村里來(lái)了個(gè)暴走女外科》是一部以喜劇元素為主的電視劇，講述了女外科醫生小劉來(lái)到一個(gè)鄉村小醫院的故事。小劉利用自己的特殊技能和固執的處世原則，改變了醫院的醫療狀況，引發(fā)了一系列搞笑的情節。她看起來(lái)像是一個(gè)救世主，但背后卻隱藏著(zhù)許多傷痕累累的秘密。小劉經(jīng)歷了一段艱難的時(shí)期，被迫放棄自己的理想。然而，在鄉村地區的醫院，她重新找回了自己的初心，并展開(kāi)了一段感人至深的故事。這部電視劇以喜劇的形式展現了醫療工作者在鄉村地區的艱辛和奮斗，同時(shí)也呼喚人們對醫療行業(yè)的關(guān)注和思考。

原文提到的手術(shù)縫合針線(xiàn): a 3/8-circle curved needle; a pre-cut, 1-0 coated Vicryl suture.

首次出現在2018年發(fā)表于<BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology>的

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage

第一作者、通訊作者單位：國立臺灣大學(xué)醫學(xué)院附設醫院

PMID: 30009547 / DOI: 10.1111/1471-0528.15410

[P.S. 一作和通訊是同一人 Jin-Chung Shih(施景中, JIN-CHUNG SHIH | NTU Scholars), 去年剛發(fā)表文章在婦產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域頂刊American Journal of Obstetrics & Gynecology(PMID: 33744177)也是針對PAS的臨床研究，同樣是一作兼通訊，應該是對PAS臨床處理較有經(jīng)驗且推動(dòng)這個(gè)領(lǐng)域的人物]

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage - Shih - 2019 - BJOG: An International Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology - Wiley Online Library

<BJOG>在婦產(chǎn)科學(xué)類(lèi)別下JIF的rank：

(是領(lǐng)域內的權威雜志了)

原文是有納入68例postpartum haemorrhage (PPH, 產(chǎn)后出血)：在剖宮產(chǎn)術(shù)中出現PPH，且refractory to conservative management (保守治療無(wú)效)。

36例PPH是由伴有PAS的完全性前置胎盤(pán)引起。

完成王蟲(chóng)縫合的平均時(shí)長(cháng): 8.5 minutes (range: 5–22 minutes)。

The success rate of the Nausicaa sutures for achieving adequate haemostasis [達到充分止血] was 97.0%. (成功率非常高)

其中有2例失敗: with extensive placenta increta [廣泛性胎盤(pán)植入]。改用子宮動(dòng)脈栓塞(UAE)完成止血。

原文也表示如果是較嚴重的PAS(advanced PAS)，會(huì )術(shù)中暫時(shí)性球囊阻斷腹主動(dòng)脈，作為輔助。

臺劇重現「王蟲(chóng)縫法」救孕婦 臺大名醫曝背后故事感動(dòng)萬(wàn)人 - 生活 - 中時(shí)新聞網(wǎng) (chinatimes.com)

(照片中這位"臺大名醫"就是上文提到的施景中醫生)

這篇文章后續還有一位來(lái)自日本自治醫科大學(xué)附屬病院婦產(chǎn)科Matsubara教授的Comment，舉出幾點(diǎn)質(zhì)疑。(PMID: 30091831 / DOI: 10.1111/1471-0528.15422)

1. Matsubara教授認為子宮壓迫縫合術(shù) (Uterine Compression Suture, UCS)(P.S. 原作者認為王蟲(chóng)縫合屬于UCS, 但這位教授持保留意見(jiàn))主要還是針對弛緩性出血(atonic bleeding; 子宮收縮弛緩引起的產(chǎn)后出血)——多發(fā)生于子宮體。然而胎盤(pán)植入性(placenta accreta spectrum, PAS)相關(guān)的出血多發(fā)生于子宮下段。前者的縫合比后者要容易很多。正因后者縫合困難，治療PAS相關(guān)產(chǎn)后出血的標準多還是子宮切除術(shù)。

2. 說(shuō)到PAS造成的出血多發(fā)生在下段深部，而剖宮產(chǎn)-子宮切開(kāi)術(shù)的”window”距離這些deep bleeding area相對較遠，從"window"確認出血部位并完成縫合并不容易。

3. 遠期評估?？赡艹霈F再出血、壞死、a poor outcome of future pregnancy (提到原作者只報告了3例術(shù)后自發(fā)妊娠)。需要長(cháng)期觀(guān)察，確認安全性。

因為王蟲(chóng)縫合的英文名Nausicaa取自宮崎駿的作品《風(fēng)の谷のナウシカ(風(fēng)之谷; 后面的片假名讀作Naushika = Nausica? )》，所以Matsubara教授也很熟悉這個(gè)典故。最后有點(diǎn)打趣意味：

While “Ohm” can survive in hypoxic conditions, it begins to act violently if treated inadequately. Nausicaa suture may require adequate thread deployment, tying, and the tying of deeper parts, together with the adequate selection of indicated cases. Without them, this “Ohm” may begin to act badly, i.e., re-bleeding, necrosis, or a poor outcome of future pregnancy.

P.S. 后面原作者和Matsubara教授又互相Comment和reply了一個(gè)回合。似乎沒(méi)什么實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。只有時(shí)間能證明。

但原作者提到王蟲(chóng)縫合造成的宮腔粘連綜合征(uterine synechiae)(UCS常見(jiàn)并發(fā)癥; "宮腔粘連通?？芍略陆?jīng)異常，如月經(jīng)過(guò)少，嚴重粘連可引起閉經(jīng)。若粘連封閉部分宮腔，患者可能懷孕，但易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、胎死宮內、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)粘連等，如完全閉鎖患者可表現為不孕。")的概率是較低的(2/12例; 其中一例只表現出非常輕微粘連)。

能感覺(jué)到原作者比較大膽、有經(jīng)驗，也對這一縫合術(shù)很自信，回應道即使PAS with devastating neovascularisation[毀滅性的新生血管形成 可能是指大量新生血管] and bladder invasion[膀胱侵犯], 可能都并非absolute contraindications(絕對禁忌證) for the Nausicaa technique. 雖然風(fēng)險較大，但以上情況都有成功先例。另外他還回復止血不用直接看到出血點(diǎn)，"window"用來(lái)確認充分止血完全是可以的?？赡芘c他的經(jīng)驗有關(guān)。